【概述】遗尿症诊疗新措施是南京脑康中医院专家团队在多年研究中西医等各种治疗方式治疗小儿遗尿症并对其进行全面综合比较的基础上，针对小儿遗尿症发病原因、疾病发生机制以及疾病对患儿产生的危害及机体整体等方面通过祖国传统中医结合现代医学成果，创新性研究出治疗遗尿症的诊疗解决方案。现代中医学研究发现，小儿遗尿症与患儿脾、肺、肾、膀胱等虚寒有密切的关系，其根本原因在于脏腑功能发育延迟或者功能不全，相互之间不协调而引起。

　　该诊疗措施通过运用现代中医学从病因处着手，研究分析患儿心脏、肝脏、肺脏、脾脏、肾脏以及膀胱等脏腑的虚实及疾病关联情况，针对因肾虚、脾肺气虚、训练不当及其它各种因素引起的遗尿症进行补虚对因治疗，中医药物结合针灸治疗，改变患儿体虚情况增强患儿体质，固本培元;促进抗利尿激素的分泌，减少元尿量;降低觉醒阈，一旦有排尿刺激时能迅速唤醒患儿;同时还增强交感神经兴奋性使逼尿肌松驰、内括约肌收缩，阻抑尿的排放，从而达到治疗小儿遗尿症康复的目的。

　　遗尿症治疗进展

　　1、行为治疗

　　主要采用膀胱功能训练和唤醒法。指导儿童在白天尽量多饮水，使膀胱容量扩张，当患儿要排尿时，嘱其尽量憋尿，直到不能忍受为止，增大膀胱容量。唤醒治疗使用尿湿报警器或闹钟，将湿度感应器放在患儿内裤上，一排尿则报警唤醒患儿，以训练患儿对膀胱膨胀的敏感性并及时苏醒。

　　2、药物治疗

　　(1)人工合成抗利尿激素 血管加压素即抗利尿激素分泌不足是临床应用人工合成抗利尿激素的理论依据。抗利尿激素能够浓缩尿液，从而减少尿液量和血管内压力，使膀胱颈下降，逼尿肌收缩减少，遗尿症得到改善。该治疗方法短期内疗效明显，但停药后复发率较高，用药时须限水以防水中毒、高血压等副作用。

　　(2)抗胆碱能药物 奥昔布宁是目前遗尿症治疗中应用广泛的胆碱受体阻断剂，其治疗机制在于能解除膀胱平滑肌痉挛，松弛逼尿肌，减少其收缩频率，从而起到治疗作用。

　　(3)甲氯芬酯 为中枢兴奋剂，可兴奋，有利于唤醒。近年的研究认为，其有促进脑代谢、改善记忆的作用。

　　3、针灸治疗

　　临床上是替代药物治疗的方法之一。补肾培元法： 主穴关元、中极、肾腧、三阴交，配膀胱腧、足三里、气海、列缺。单穴法：箕门穴或长强穴单穴刺激治疗。

　　4、联合治疗

　　目前主要的治疗方法有2种，即行为治疗和药物治疗，行为治疗主要有膀胱功能训练和报警器治疗;药物治疗以人工合成抗利尿激素和抗胆碱能药物使用较多。每种治疗方法均有一定的局限性，行为治疗疗效相对稳定，但需家长及患儿具有良好的依从性;药物治疗起效快，但易复发。

　　5、心理支持

　　心理支持是整个心理干预过程中基本的措施。须针对患儿的心理状态，予以科学的解释和支持，消除其紧张、焦虑和抑郁等不良情绪，帮助其消除羞耻感。当患儿良好的反应持续一段时间后，家长应当给予较大的物质奖励。奖赏在条件反射的建立中是一种正性强化的过程。对遗尿患儿，要多安慰、多鼓励，这一点甚为重要，是治疗成功的先决条件。

　　研发背景

　　目前遗尿症的诊疗在传统的西医学领域尚不能明确病因，治疗药物以人工合成抗利尿激素、抗胆碱能药物、甲氯芬酯等为主，仅能控制段时间控制遗尿症症状，减少遗尿次数，尚缺乏针对病因的治疗。而其它治疗方式如传统针灸治疗、心理治疗、家庭康复训练等在病因分析以及疾病长久控制力方面存在缺陷，无法达到现今治疗需求。

　　现代中医学认为先天因素(母体孕期营养、疾病、劳累、遗传等)和后天因素(发育不良、营养不良、疾病、精神心理等)以及脏腑功能发育延迟或功能不完善、相互之间不协调等是导致小儿遗尿症发生的主要原因。

　　该项诊疗措施是采用中医汤药结合针灸进行治疗，调节各脏腑功能，使之协调平衡。同时，疏通机体经络，固本培元，增强患儿虚弱的体质，使患儿觉醒阈降低，膀胱括约肌收缩控制能力增强。在尿意刺激时能迅速让患儿清醒，并收缩膀胱括约肌，避免出现遗尿。从而治疗遗尿症，解决传统治疗方式只能短时间控制症状，不能完全迅速治疗的弊端。

　　特性

　　在机体发育过程中增强患儿体质

　　在治疗过程中针对小儿遗尿症患者脏腑虚寒湿热等情况，针对性采用补益气血的中药，祛除虚寒湿热，改善患儿体虚情况，进行固本培元，使患儿体质得到增强。

　　疏通机体经络，改善内循环

　　在治疗小儿遗尿症过程中除使用中医药物治疗，同时还使用针灸疏通经络，使机体血脉通畅，从而改善机体内循环。

　　调节脏腑功能，使之相辅相成

　　小儿遗尿症患者由于体质虚弱，脏腑存在虚寒湿热等情况，导致各脏腑之间的功能失去平衡。通过改善机体脏腑虚弱的状况并调节脏腑功能使之协调相辅相成。

　　优势

　　1、无需手术，绿色、安全。

　　中治疗小儿遗尿症全程无需手术，不存在感染。治疗所需的补益气血的中药在种植、培育、采集及炮制过程中采用严格的规范管理不存在任何污染，避免毒副作用，使儿科疾病“绿色、安全、非侵害性“的医疗理念得到全面的体现。

　　2、针对性治疗，效果更好。

　　在治疗遗尿症过程中，全面详细分析患儿患病原因、病情、体质因素以及综合诊断结果，制定针对性个性化的治疗方案，确保治疗更具有准确性和高效性。

　　3、改善人体内环境，提升身体质量。

　　参与调节神经系统、调节内分泌系统的机体功能，抑制病理信息，控制神经信息传导准确以及激素分泌正常，改善人体内环境稳态使之维持正常平衡的状态，并使机体各个系统达到较好的代谢水平，人体器官达到较好的运转机能，提升身体质量。

　　康复案例

　　有效治疗了遗尿症 快乐的宝贝又回来了!

　　乐乐是我家的宝贝，这孩子很机灵也特别爱笑，小时候在小区玩耍的时候总能招来大人们的夸赞。转眼间，乐乐就到了上学的年龄，平常他爸爸比较忙，都是我负责接送。有一次放学回家，我看着孩子闷闷不乐，也不知道发生了什么事情，就问乐乐，是不是在学校有人欺负你了，还是作业没写好挨老师骂了，小乐乐沉默不语，一个人走进了自己的小房间。为了弄清事情的真相，我决定第二天早点去接孩子，顺便看看到底是怎么回事。

　　第二天下午我早早地来到了学校栅栏外面，那节是体育课，孩子都在一起玩耍，我一眼就看到了我家的宝贝乐乐，但是眼前的一幕我惊呆了......“刘乐乐，你今天带了几条裤子来啊?待会儿要是尿裤子上了咋办啊?”一群孩子嬉笑着从乐乐身边跑过。已经很远了，但他们的嘲笑声还在我的耳边回荡，看着乐乐把头埋得低低的，生怕旁边走过的路人看到他的脸。看到这里，我终于明白乐乐为什么一直闷闷不乐了。

　　从小乐乐就有尿床的习惯，白天上厕所的次数较多，但是到了晚上常常没有感觉的就尿在床上了，因为这件事乐乐在家没少挨过打。直到有一次上课乐乐来不及去厕所，居然在座位上就尿湿了裤子。

　　乐乐班主任的一句话提醒了我，孩子8岁了还尿床有可能是生病了，意识到了问题的严重性，我赶紧打电话给乐乐爸爸。之后，乐乐爸爸听乐乐的大舅的介绍来到了南京脑康中医院。乐乐的大舅说，平常到这家医院的患儿比较多，可以先在网上进行预约，这样能省去排队等待的时间。事不宜迟，我赶紧回家在网上搜索这家医院，在百度的首页很容易就找到了，和在线专家简单咨询后，便预约了到诊时间。

　　周末乘着孩子休息，我就带着乐乐到了南京市鼓楼区热河南路207号——南京脑康中医院，从挂号到就诊都很顺利，一直有导医的陪同。见到专家后，专家很和蔼的说道：“之前你在我们这边咨询过乐乐的情况，我这里已有一个简单的病情记录，接下来我会对乐乐进行一个详细了解，希望家长和乐乐能配合，好吗?”我把乐乐的详细情况都跟专家说了一遍。半小时的问诊之后，专家又给乐乐做了一个系统检查。

　　结合检查结果和专家的临床诊断，确诊乐乐得了遗尿症。专家告诉我：“乐乐尿床主要是由于中枢神经发育不良以及抗利尿素分泌不足等原因所致，所以需要根据病因做针对性的治疗。加上乐乐因长时间尿床没有得到控制，以致于中枢神经受损，所以治疗不仅要修复受损的神经系统还需要调节神经递质平衡。

　　乐乐的主治医生谷仓主任，告诉我们，该治疗措施研制出新的中医治疗方法。采用中医汤药结合针灸进行治疗，调节各脏腑功能，使之协调平衡。同时，疏通机体经络，固本培元，增强患儿虚弱的体质，使患儿觉醒阈降低，膀胱括约肌收缩控制能力增强。在尿意刺激时能迅速让患儿清醒，并收缩膀胱括约肌，避免出现遗尿。从而治疗遗尿症，解决传统治疗方式只能短时间控制症状，不能完全迅速治疗的弊端。

　　治疗初，乐乐尿床的现象明显比之前少了，性格也自信开朗了许多。坚持了快半年的治疗，乐乐再也不尿床了，与此同时，小伙伴们也爱和乐乐一起玩耍了，乐乐脸上又绽放了阳光般的笑容。